一文了解微量元素
前文已經介紹了微量營養素的基本概念，其中重要的一類就是微量元素。微量元素是生物體中含量低于0.01%礦物質，它們可以自然地存在于食物中，以元素或礦物形式被加入，例如碳酸鈣或氯化鈉。人體內存在的微量元素有幾十種，是構成人體組織、維持正常的生理功能和生化代謝等生命活動的主要元素。已確定人體應保證攝入的微量元素一共有九種，包括碘（I）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、硒（Se）、氟（F）、鉻（Cr）、銅（Cu）、錳（Mn），以及鉬（Mo）。
所有微量元素的攝入量過高都有毒性作用，其中一些（砷、鎳和鉻）可能是致癌物質。正常飲食的成年人中不易自然發生微量元素缺乏（碘、鐵、鋅除外）；嬰幼兒由于生長迅速且攝入量差異較大，因而更容易患病。
碘（I）：
人體中的碘主要用來合成兩種甲狀腺素：三碘甲腺原氨酸（T4）和甲狀腺素（T3）。
【缺乏】受促甲狀腺激素（TSH）影響，輕度或中度碘缺乏癥患者中，甲狀腺自身出現肥大，積聚碘化物，導致膠質性甲狀腺腫。嚴重碘缺乏的成年人可能會導致甲狀腺功能減退（地方性黏液性水腫）。碘缺乏癥患者可能出現生育能力下降，以及死胎、自發流產、圍產兒和嬰兒死亡率的危險性上升。孕期嚴重碘缺乏可以引起胎兒生長遲滯和腦發育遲緩，有時會導致先天性缺陷，并且造成嬰兒期的克汀病，表現為智力障礙、聾啞、行走困難、身材矮小、有時出現甲狀腺功能低下。
【補充】自然環境中的碘主要通過飲食攝入人體。聚居在遠離大海和高海拔地區的人群特別容易缺碘。強化碘鹽有助確保充足的碘攝入。
【過量】只有當碘攝入量>1.1mg/d才會發生慢性碘中毒。大多數人攝入過量碘的仍能維持正常的甲狀腺功能。有些人攝入過量碘，特別是那些患有碘缺乏的人，會出現甲狀腺功能亢進。碘中毒最終會導致高碘性甲狀腺腫、 甲狀腺功能減退或黏液性水腫。極大量的碘化物攝入可能會引起味覺異常、流涎、胃腸道刺激、痤瘡。經常接受大劑量含碘的放射性造影劑或藥物胺碘酮的患者需要監測甲狀腺功能。
鐵（Fe）：
鐵是機體內血紅蛋白、肌紅蛋白和許多酶的組成成分。
【缺乏】鐵缺乏是世界上最常見的元素缺乏癥，當鐵缺乏到一定程度時，可出現小細胞性貧血。除了貧血之外，鐵缺乏可以引起異食癖（渴求非營養物質）和勺型指甲和下肢不寧綜合征。
【補充】血紅素鐵主要存在于動物性食物中，比非血紅素鐵更容易吸收，膳食中>85%的鐵來自非血紅素鐵（主要存在于植物和谷類中）。中、重度鐵缺乏癥患者和部分輕度缺乏癥患者應該給予補充鐵劑的治療。
【過量】過多的鐵具有毒性，會導致嘔吐、腹瀉，損害小腸和其他臟器。
鋅（Zn）：
鋅是幾百種酶的組成成分，包括許多輔酶（NADH）、脫氫酶、RNA和DNA聚合酶、DNA轉錄因子、堿性磷酸酶、超氧化物歧化酶、碳脫水酶。
【缺乏】兒童缺鋅會導致生長遲滯、味覺受損（味覺減退）、性成熟遲緩和性腺功能減退。兒童或成人的鋅缺乏患者中，癥狀主要包括脫發、免疫功能受損、食欲減退、皮炎、夜盲癥、貧血、嗜睡、受損傷口愈合。
【補充】飲食正常的健康人群不可能發生鋅缺乏。鋅缺乏癥患者應該給予口服硫酸鋅。
【過量】鋅中毒非常少見。長期攝入高劑量元素鋅會干擾銅代謝，導致血銅含量降低，紅細胞體積縮小，中性粒細胞減少和免疫力受損。攝取大量的鋅通常是通過進食酸性食物或從鍍鋅的容器飲用食物，急性鋅中毒可引起厭食、嘔吐和腹瀉。慢性鋅中毒可導致銅缺乏，并可能導致神經損傷。吸入工業用的氧化鋅煙霧會導致金屬煙霧病，也稱黃銅病，出現全身發冷或震顫，也會導致神經系統損害。
硒（Se）：
硒是谷胱甘肽過氧化物酶的一部分，參與來自不飽和脂肪酸的氫過氧化物代謝，硒也是甲狀腺激素脫碘酶的組成成分。一般來講，硒作為抗氧化劑和維生素E共同發揮作用。
【缺乏】硒缺乏癥極少見，缺乏導致克山病，這是一種地方性病毒性心肌病，主要影響兒童和年輕的婦女。
【補充】口服亞硒酸鈉。
【過量】癥狀包括脫發、指甲異常、皮炎、周圍神經病變、惡心、腹瀉、疲勞、煩躁不安、呼吸的蒜臭味。
氟（F）：
氟大部分沉積在人體的骨骼和牙齒中。
【缺乏】可能導致齲齒發生，并且也可能引起骨質疏松。
【補充】口服氟補充劑。
【過量】中毒的早期的表現是牙齒呈堊白色，釉質的表面上不規則地分布的氟斑點，這些斑點漸漸變成褐黃色或棕黃色，從而出現有特征性的斑點。嚴重氟中毒會使琺瑯質地變脆，表面出現蝕損斑。只有在成年人中，長期攝入高含量的氟才可能引起骨質變化，包括骨質疏松、脊柱外生骨疣和膝外翻。
鉻（Cr）：
鉻能夠增強胰島素活性。
【缺乏】很少出現鉻缺乏癥。
【補充】接受三價鉻治療可緩解癥狀。
【過量】通過靜脈給予高劑量的三價鉻會導致皮膚過敏，但是小劑量口服是無毒的。在工作場所中接觸三氧化鉻（CrO3）可能會刺激皮膚、肺和胃腸道，而且可能導致鼻中隔穿孔和肺癌發生。
銅（Cu）：
銅是許多人體蛋白質的組成部分，人體中的銅幾乎都以與銅蛋白相結合的方式存在。
【缺乏】臨床上很少見到因膳食缺乏引起的銅缺乏癥病人，銅缺乏癥可能是獲得性的或先天遺傳性的。銅缺乏可能導致中性粒細胞減少、骨質鈣化障礙、脊髓病變、神經病變及鐵劑補充無效的低色素性貧血。
【補充】口服硫酸銅。
【過量】獲得性銅中毒是因為消化或吸收過多的銅所致（如食用長時間存放在銅器皿中的酸性食品或飲料）。表現為自限性胃腸道炎，常伴有惡心、嘔吐和腹瀉，嚴重可致死亡。
錳（Mn）：
錳是機體骨骼構成所必需，也是幾種酶類的組成成分，包括特異性由錳激活的糖基轉化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶。
【缺乏】尚無。
【過量】采礦和精煉礦石的人面臨較大風險，但即使是低水平的職業接觸和受污染的食物（例如嬰兒配方奶粉）或水也可能有害。長期接觸會導致類似的神經系統癥狀帕金森癥或者威爾遜病，并且還可能改變心血管功能。
鉬（Mo）：
鉬是是某些輔酶的組成成分，為維持黃嘌呤氧化酶、亞硫酸鹽氧化酶和醛氧化酶的活性所必需。
【缺乏】先天性鉬缺乏和營養性鉬缺乏均曾有報道，但極少見。表現為攝入足夠的鉬但不能合成鉬輔酶，這種缺乏癥導致智力遲緩、驚厥、強制性背痙攣和眼晶體脫位。
【補充】靜脈補充鉬酸胺。
【過量】臨床表現為痛風樣癥狀和胃腸道、肝腎功能異常。
最后我們再以表格形式總結一下，幫助大家加深一下學習印象。
